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中耳的保护作用
山西晋城高平助听器验配中心   2020-03-17 10:08:48 作者:助听器 来源:

1、听骨链的运动

声能从中耳传至内耳耳蜗段的传输路径中,由锤骨、砧骨和镫骨构成的听骨链可被看成是一个杠杆系统。鼓膜首先使锤骨柄运动,接着,带动砧骨长脚和砧骨柄一起运动因为锤砧关节本质上是固定的,相反,砧镫关节却是灵活的。由于镫骨的后下缘是固定的,鼓膜的运动导致它在卵圆窗内外摇动。

在声强从100到110 dB时,听骨链的振动模式发生变化,即在声强较低时镫骨底板围绕它的短轴旋转,声强较高时则围绕长轴转动。这种变化导致通过中耳的强声传输的效能降低,这种机制很可能发挥一种保护性作用。

有趣的是,振动模式的改变发生在不适阈处,这表明由过强的声音导致的躯体感觉很可能是中耳的骨骼和肌腱感受器感知听小骨振动的变化所致。

2、中耳肌反射

在灵长类动物,镫骨肌附着在镫骨上并且由面神经的镫骨肌支所支配,它在强声刺激下反应性收缩。而对附着于锤骨的鼓膜张肌由三叉神经所支配。在猫、兔子和豚鼠等实验动物身上,两块肌肉都对强声刺激有反射性收缩。

然而,鼓膜张肌的阈值通常比镫骨肌的阈值高。由听神经的传入神经纤维、蜗腹侧核神经元、上橄榄体内侧神经元和面运动神经元构成的四神经元反射弧组成了兔子的镫骨肌反射通路。

鼓膜张肌的反射弧的有点不同,因为它还包括外侧丘系的腹侧核神经元。声反射的临床异常主要涉及到低位脑干水平的病变。

中耳肌的功能除支持和固定听骨链外,还能通过产生的声反射活动保护内耳细胞不受到过分暴露到过度暴露噪声的伤害。例如,贝尔麻痹是一种镫骨肌完全麻痹的疾病,这类患者受噪声的影响后出现了比有正常镫骨肌反射耳更大的阈移。

中耳肌还有减弱低频掩蔽声以减少对听觉功能的干扰,如减弱了咀嚼和其他面部及躯体运动过程中肌肉收缩所产生的低频声,从而保持对外界高频声音的敏感性。发声前肌肉收缩产生的低频减弱同样有着重要的作用。

3、咽鼓管的功能

在正常情况下,咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的唯一通道,平时处于微微闭合状态,在吞咽、打哈欠或者打喷嚏时会瞬间开放。它的主要功能有:

①保持鼓膜两侧气压平衡:当鼓室内压力与外界大气压平衡时,有利于鼓膜和听骨链的振动,声音传入到中耳的顺应性最好;

②引流中耳的分泌物:鼓室粘膜和咽鼓管粘膜中的杯状细胞与粘液腺分泌的粘液,借助咽鼓管粘膜上皮的纤毛运动向鼻咽部排出;

③阻声作用:正常时,微微闭合的咽鼓管能够阻隔说话、呼吸、心搏等自体声响的声波经鼻咽腔、咽鼓管,直接传入鼓室。

在咽鼓管异常开放时,这种阻声作用消失,使得自体声直接传入中耳腔,产生自听过响症状。此外,咽鼓管还有消声和防止逆行性感染的作用。

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